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医论分享‧早生多生就对了(上篇) 高龄产妇风险多

[2020-06-19 04:57] 来源: 申博手机安装app
在华人生肖中,今年属猪年。在现今少子化的年代,我们是不是要像猪一样多生?多生产的利害有哪些?

早前有位一妇女62岁生子的新闻引发各方讨论,这对一般民众来说真的是一件满耸动且满神奇的事件,然而从妇产科的角度来看这则高龄生育的新闻,我们真的很担心会引发妇女们群起仿效,或者把它当作为晚生育的理由。


医论分享‧早生多生就对了(上篇) 高龄产妇风险多

高龄生育的背后到底有什幺值得我们探讨的呢?这则新闻让我想到曾经有一位45岁高龄林姓孕妇(以下简称林妈)从怀孕到生产所经历的10项灾难。身为林妈的产检和接生医生,那时候的压力和不安直到现在还记忆犹新:

1. 抽羊水

所谓“高龄孕妇”是指年龄达35岁,理论上,孕妇年纪越大,胎儿基因出问题的几率是比较高的,因此我会建议高龄孕妇接受抽羊水检查胎儿染色体是否正常。医生会利用一支细细长长的针,消毒后从妈妈肚子扎入,细针依序穿过肚皮、脂肪层、腹壁筋膜、腹膜、子宫肌肉层、内膜、羊膜到羊膜腔内抽取约20到30CC的羊水,里面含有宝宝表皮细胞的羊水,送去做细胞培养分析。

基本上这项检查是安全的,但是还是有很小的几率(约千分之一到五)会引发感染或出血等并发症。林妈抽羊水前两周,几乎每晚都焦虑到睡不好,结果她是带着疲惫的眼神和黑眼圈来抽羊水,因为她很担心啊!

2. 妊娠糖尿病

林妈的妊娠糖尿病筛检没有过关,不久后也被诊断为妊娠糖尿病,由于饮食控制不良,只好住院调整血糖。

林妈每天四次定时要被扎针来监测血糖,然后根据血糖高低,学习如何自己施打胰岛素降血糖。出院之后每天要自己扎针测血糖,自己打胰岛素。回诊时,林妈坦白告诉我,说她有时候扎针扎到自己宁愿不吃(想要让血糖低)也不想扎针。

3. 早产住院安胎

怀孕到三十几周时,林妈出现规则且频繁的宫缩,这是预期中的早产现象,高龄产妇比起非高龄产妇早产的风险是一点二九。安胎药是让子宫放松,但是副作用是会让妈妈和宝宝的心跳加快,若需要较高剂量安胎药时,甚至会让妈妈呼吸困难。

另外,因为安胎药是需要持续静脉给予,所以妈妈除了如厕几乎都被“绑”在床上,而且因为要定时监测宝宝心跳和子宫收缩情形,也要被“绑”着两个检测探头好几小时,她必须每天在那昏暗的安胎房里度过,生活无聊到极点。

4. 胎儿较大产程缓慢

妊娠糖尿病常常会养成巨婴,胎儿预估体重是3600克,虽未到巨婴等级(4000克或以上),但是对东方人,尤其对45岁个子不高的林妈来说,我的心里是忐忑的。果然,林妈的生产过程非常缓慢,待产煎熬超过20小时,让接生的医生也很煎熬。

5. 胎儿较大会阴四度裂伤

这是无法避免的连串并发症之一,我默默地一层一层帮她修补会阴伤口,一针一针扎实的缝好,希望能够减少林妈未来可能面对的并发症,包括肛门闭锁不全而渗便、阴道直肠廔管、性交疼痛等。

6. 抗生素和止泻剂

因为会阴伤口裂得比较深,需要预防性吃抗生素和止泻剂,让肛门伤口休息几天,林妈也只能默默地承受。

7. 奶水不足

小婴儿因肚子饿而哭闹不停,无法安抚。

8. 无日无夜照顾小婴儿

想到林妈年纪这幺大,半夜还要起来喂奶、换尿布和安抚宝宝,不知她的身心是否承受得住?

9. 产后忧郁症

怀孕开始从担心抽羊水到诊断为妊娠糖尿病,期间要不断的自己扎针测血糖,自己打胰岛素调整血糖,到后期的长时间住院安胎,后来胎儿过大导致产程缓慢和会阴四度裂伤等,林妈也得了产后忧郁症,幸好及时发现和得到援助,慢慢地走过了这段辛苦路程。

10. 第二型糖尿病

罹患妊娠糖尿病者,在未来约有百分之三十到五十的几率会患上第二型糖尿病。现在的林妈变成需要用胰岛素控制血糖了。

文、图:花莲慈济医院提供

庞汶醛 ——花莲慈济医院妇产部主治医生
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